دیابت چیست؟ علائم، درمان و راه‌های پیشگیری از آن

خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:

بیماری دیابت شامل دیابت نوع ۱ و دیابت نوع ۲ می باشد. شرایط بالقوه برگشت‌پذیر دیابت شامل پیش دیابت و دیابت بارداری است. پیش دیابت زمانی رخ می‌دهد که سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی باشد. اما سطح قند خون آن‌قدر بالا نیست که بتوان آن را دیابت نامید. پیش دیابت می‌تواند منجر به دیابت شود مگر اینکه اقداماتی برای پیشگیری از آن انجام شود. دیابت بارداری در دوران بارداری رخ می‌دهد. اما ممکن است پس از تولد نوزاد ناپدید شود.

علائم دیابت به میزان قند خون شما بستگی دارد. برخی از افراد، به‌خصوص اگر دارای پیش دیابت، دیابت بارداری یا دیابت نوع ۲ باشند، ممکن است علائمی نداشته باشند. در دیابت نوع ۱، علائم به‌سرعت ظاهر می‌شوند و شدیدتر هستند. در ۲۰ سال گذشته، تعداد بزرگسالان مبتلا به دیابت بیش از دوبرابر شده است.

انواع دیابت

• دیابت نوع ۱

دیابت نوع ۱ (که قبلاً به‌عنوان وابسته به انسولین، شروع دوران کودکی یا شروع دوران کودکی شناخته می‌شد) با کمبود تولید انسولین مشخص می‌شود و نیاز به دریافت روزانه انسولین دارد. در سال ۲۰۱۷، ۹ میلیون نفر مبتلا به دیابت نوع ۱ بودند. اکثر آنها در کشورهای با درآمد بالا زندگی می‌کنند. علت و روش‌های پیشگیری از آن مشخص نیست.

• دیابت نوع ۲

دیابت نوع ۲ بر نحوه استفاده بدن از قند (گلوکز) برای انرژی تأثیر می‌گذارد. از استفاده صحیح بدن از انسولین جلوگیری می‌کند که در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به افزایش سطح قند خون شود.

باگذشت زمان، دیابت نوع ۲ می‌تواند آسیب جدی به بدن، به‌ویژه اعصاب و عروق خونی وارد کند.

دیابت نوع ۲ اغلب قابل‌پیشگیری است. عواملی که در ابتلا به دیابت نوع ۲ نقش دارند عبارت‌اند از اضافه‌وزن، ورزش‌نکردن کافی و عوامل ژنتیکی.

تشخیص زودهنگام برای جلوگیری از بدترین عوارض دیابت نوع ۲ مهم است. بهترین راه برای تشخیص زودهنگام دیابت انجام معاینات منظم و آزمایش خون با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی است.

علائم دیابت نوع ۲ می‌تواند خفیف باشد. ممکن است چندین سال طول بکشد تا موردتوجه قرار گیرد. علائم ممکن است مشابه علائم دیابت نوع ۱ باشد؛ اما اغلب کمتر آشکار هستند. در نتیجه، بیماری ممکن است چندین سال پس از شروع آن، پس از اینکه عوارض ظاهر شده است، تشخیص داده شود.

بیش از ۹۵ درصد از افراد مبتلا به دیابت، دیابت نوع ۲ دارند که قبلاً غیروابسته به انسولین نامیده می‌شد، دیابت نوع ۲ در بزرگسالی شروع می‌شود. تا همین اواخر، این نوع دیابت فقط در بزرگسالان دیده می‌شد، اما اکنون به طور فزاینده‌ای در کودکان رخ می‌دهد.

• دیابت بارداری

دیابت بارداری عبارت است از قند خون بالا با مقادیر گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی اما کمتر از مواردی که دیابت تشخیص‌داده‌شده است. دیابت بارداری در دوران بارداری رخ می‌دهد.

زنان مبتلا به دیابت حاملگی در معرض خطر بیشتر عوارض دوران بارداری و زایمان هستند. این زنان و شاید فرزندانشان نیز در معرض افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ در آینده هستند.

دیابت بارداری از طریق غربالگری قبل از تولد تشخیص داده می‌شود، نه از طریق علائم گزارش شده.

علائم دیابت نوع ۱ و دیابت نوع ۲

• احساس تشنگی بیشتر از حد معمول
• ادرار مکرر
• کاهش وزن شدید
• وجود کتون در ادرار
• احساس خستگی و ضعف
• احساس تحریک‌پذیری یا تغییرات خلقی دیگر
• تاری دید
• وجود زخم‌هایی که دیر التیام می‌یابند.
• از بسیاری از عفونت‌ها مانند عفونت لثه، پوست و واژن رنج می‌برد.

دیابت نوع ۱ می‌تواند در هر سنی شروع شود. اما اغلب در دوران کودکی یا نوجوانی شروع می‌شود. دیابت نوع ۲، شایع‌ترین نوع، می‌تواند در هر سنی ایجاد شود. دیابت نوع ۲ در افراد بالای ۴۰ سال شایع‌تر است. اما دیابت نوع ۲ در کودکان روبه‌افزایش است.

عوامل بروز بیماری دیابت

عوامل خطر ابتلا به دیابت به نوع دیابت بستگی دارد. سابقه خانوادگی ممکن است در همه انواع دیابت نقش داشته باشد. عوامل محیطی و جغرافیایی می‌توانند خطر ابتلا به دیابت نوع ۱ را افزایش دهند.

اعضای خانواده افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ گاهی برای وجود سلول‌های سیستم ایمنی دیابت (اتو آنتی‌بادی) آزمایش می‌شوند. اگر این اتو آنتی‌بادی‌ها را دارید، در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع ۱ هستید. اما همه کسانی که این اتو آنتی‌بادی‌ها را دارند به دیابت مبتلا نمی‌شوند.

نژاد یا قومیت نیز ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را افزایش دهد. اگرچه مشخص نیست چرا، برخی از مردم (از جمله سیاه‌پوستان، لاتین‌تبارها، سرخ‌پوستان آمریکایی و آمریکایی‌های آسیایی) در معرض خطر بیشتری هستند.

پیش دیابت، دیابت نوع ۲ و دیابت بارداری در افرادی که دارای اضافه‌وزن یا چاق هستند شایع‌تر است.

متن انگلیسی:

The number of people with diabetes has increased from 200 million in 1990 to 830 million in 2022. The prevalence of the disease has been rising more rapidly in low- and middle-income countries than in high-income countries.

ترجمه متن:

تعداد افراد مبتلا به دیابت از ۲۰۰ میلیون در سال ۱۹۹۰ به ۸۳۰ میلیون در سال ۲۰۲۲ رسیده است. شیوع این بیماری در کشورهای با درآمد پایین و متوسط ​​با سرعت بیشتری نسبت به کشورهای پردرآمد در حال افزایش است.

منبع: who

عوارض ابتلا به دیابت چیست؟

عوارض طولانی‌مدت دیابت به‌تدریج ایجاد می‌شود. هرچه مدت طولانی‌تری دیابت داشته باشید و قند خون شما کنترل کمتری داشته باشد، خطر ابتلا به عوارض بیشتر می‌شود. در نهایت، عوارض دیابت می‌تواند ناتوان‌کننده یا حتی تهدیدکننده زندگی باشد. در واقع، پیش دیابت می‌تواند منجر به دیابت نوع ۲ شود.

• بیماری‌های قلبی عروقی

دیابت خطر ابتلا به بسیاری از مشکلات قلبی را تا حد زیادی افزایش می‌دهد. اینها می‌تواند شامل بیماری عروق کرونر همراه با درد قفسه سینه (آنژین)، حمله قلبی، سکته مغزی و تنگ شدن شریان‌ها (آترواسکلروز) باشد. اگر دیابت دارید، احتمال ابتلا به بیماری قلبی یا سکته بیشتر است.

• آسیب عصبی ناشی از دیابت (نوروپاتی دیابتی)

خوردن بیش از حد قند می‌تواند به دیواره رگ‌های خونی کوچک (مویرگ‌ها) که اعصاب را تغذیه می‌کنند، به‌خصوص در پاها آسیب برساند. این می‌تواند باعث گزگز، بی‌حسی، سوزش یا درد شود که معمولاً از نوک انگشتان پا یا انگشتان دست شروع می‌شود و به‌تدریج به سمت بالا گسترش می‌یابد.

آسیب عصبی مرتبط با هضم می‌تواند باعث مشکلاتی مانند تهوع، استفراغ، اسهال یا یبوست شود. برای مردان، این ممکن است منجر به اختلال نعوظ شود.

• آسیب کلیوی ناشی از دیابت (نفروپاتی دیابتی)

کلیه‌ها حاوی میلیون‌ها گروه از رگ‌های خونی کوچک (گلومرول‌ها) هستند که مواد زائد خون را فیلتر می‌کنند. دیابت می‌تواند به این سیستم فیلتراسیون ظریف آسیب برساند.

• آسیب چشم در اثر دیابت (رتینوپاتی دیابتی)

دیابت می‌تواند به رگ‌های خونی چشم آسیب برساند. این می‌تواند منجر به نابینایی شود.

• آسیب پا

آسیب عصبی در پا یا جریان خون ضعیف در پا، خطر بسیاری از عوارض پا را افزایش می‌دهد.

• شرایط پوست و دهان

دیابت ممکن است شما را مستعد مشکلات پوستی، از جمله عفونت‌های باکتریایی و قارچی کند.

• اختلال شنوایی

مشکلات شنوایی در افراد مبتلا به دیابت شایع‌تر است.

• بیماری آلزایمر

دیابت نوع ۲ ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل مانند بیماری آلزایمر را افزایش دهد.

• افسردگی مرتبط با دیابت

علائم افسردگی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و نوع ۲ شایع است.

پیشگیری از دیابت

دیابت نوع ۱ قابل‌پیشگیری نیست. اما انتخاب‌های سبک زندگی سالم که به درمان پیش دیابت، دیابت نوع ۲ و دیابت بارداری کمک می‌کند نیز می‌تواند به پیشگیری از آن کمک کند:

• غذاهای سالم بخورید

غذاهایی را انتخاب کنید که چربی و کالری کمتر و فیبر بیشتری دارند. روی میوه‌ها، سبزی‌ها و غلات کامل تمرکز کنید. برای جلوگیری از بی‌حوصلگی، غذاهای متنوع بخورید.

• فعالیت بدنی بیشتری داشته باشید

سعی کنید در بیشتر روزهای هفته حدود ۳۰ دقیقه فعالیت هوازی متوسط داشته باشید. یا سعی کنید حداقل ۱۵۰ دقیقه فعالیت هوازی متوسط در هفته انجام دهید. به‌عنوان‌مثال، روزانه یک پیاده‌روی سریع داشته باشید. اگر نمی‌توانید یک تمرین طولانی‌مدت انجام دهید، آن را به جلسات کوچک‌تر در طول روز تقسیم کنید.

• از شر اضافه‌وزن خلاص شوید

اگر اضافه‌وزن دارید، کاهش ۷ درصد وزن بدن می‌تواند خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد. به‌عنوان‌مثال، اگر شما ۲۰۰ پوند (۹۰.۷ کیلوگرم) وزن دارید، کاهش ۱۴ پوند (۶.۴ کیلوگرم) می‌تواند خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد.

• سعی نکنید در دوران بارداری وزن کم کنید

با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد میزان وزن سالمی که می‌توانید در دوران بارداری اضافه کنید صحبت کنید. برای اینکه وزن خود را در یک محدوده سالم نگه دارید، برای ایجاد تغییرات طولانی‌مدت در عادات غذایی و ورزش خود تلاش کنید. مزایای کاهش وزن مانند قلب سالم‌تر، انرژی بیشتر و عزت‌نفس بهتر را به‌خاطر بسپارید.

• گاهی اوقات داروها یک گزینه هستند

داروهای خوراکی دیابت مانند متفورمین (Glumetza، Fortamet، سایرین) ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را کاهش دهند، اما انتخاب شیوه زندگی سالم مهم است. اگر پیش دیابت دارید، حداقل سالی یک‌بار قند خون خود را چک کنید تا مطمئن شوید که دیابت نوع ۲ ندارید.

چه چیز دیگری باید در مورد رژیم‌های غذایی دیابتی بدانم؟

اگر دیابت دارید، مهم است که هر روز مقدار مناسب غذا بخورید. برنامه غذایی شما شامل مقدار غذایی است که باید بخورید، بنابراین در هر وعده‌غذایی یا میان‌وعده مقدار مناسبی کربوهیدرات دریافت می‌کنید. شما یاد خواهید گرفت که چگونه کربوهیدرات‌ها را بشمارید و غذای خود را اندازه بگیرید.

همچنین مهم است که در زمان مناسب غذا بخورید. برای جلوگیری از افزایش یا کاهش بیش از حد گلوکز خون، باید وعده‌های غذایی منظم و متعادلی را برنامه‌ریزی کنید. خوردن تقریباً همان مقدار کربوهیدرات در هر وعده‌غذایی می‌تواند مفید باشد.

برنامه غذایی شما همچنین به شما می‌آموزد که چگونه در خانه و هنگام غذاخوردن در بیرون از خانه به برنامه خود پایبند باشید.

خوردن سالم برای کنترل گلوکز خون نیاز به تلاش دارد. اما پاداش این فرصت برای داشتن یک زندگی سالم با دیابت است.

تشخیص دیابت

تشخیص دیابت و نوع آن از اهمیت بالایی برخوردار است و این امر تنها توسط پزشک متخصص قابل انجام است. پس از انجام معاینات و آزمایش‌های لازم، پزشک قادر خواهد بود که تعیین کند آیا فرد به دیابت مبتلا است یا خیر و نوع دیابت وی چیست.

آزمایش‌های رایج برای تشخیص دیابت شامل اندازه‌گیری قند خون ناشتا، قند خون دو ساعته و آزمایش قند خون سه‌ماهه یا A1C می‌باشد. پزشک معمولاً این آزمایش‌ها را تجویز کرده و با تجزیه و تحلیل نتایج آن‌ها، ابتلا به دیابت و نوع آن را شناسایی می‌کند.

همچنین، ممکن است پزشک به آزمایش‌های تکمیلی دیگری نیز نیاز داشته باشد تا بتواند تشخیص دقیق‌تری ارائه دهد و مشکلات مرتبط با دیابت را بهتر مدیریت کند. این آزمایش‌های تکمیلی شامل آزمایش ادرار، تست‌های خون برای سنجش هورمون‌ها، آزمایش اتوآنتی‌بادی‌های مرتبط با دیابت و تصویربرداری از اعضای داخلی بدن است.

در جدول‌های مربوطه، مقادیر قند خون ناشتا و دو ساعته برای تشخیص دیابت، پیش دیابت و وضعیت‌های بدون دیابت ذکر شده است، اما در نهایت، تشخیص نهایی بر عهده پزشک است. شایان ذکر است که نتایج به‌دست‌آمده از دستگاه‌های تست قند خون (گلوکومتر) به‌عنوان معیار مطمئنی برای تشخیص دیابت تلقی نمی‌شوند، اما پس از تأیید پزشک مبنی بر ابتلا به دیابت، این دستگاه‌ها می‌توانند ابزار مناسبی برای کنترل سطح قند خون فرد باشند.

داروهای مؤثر در درمان دیابت

پزشکان داروهای مختلفی را برای درمان دیابت نوع ۱ و ۲ و کمک به کنترل قند خون تجویز می‌کنند. درمان ممکن است بسته به تشخیص، سلامتی و سایر عوامل متفاوت باشد.

اگر دیابت نوع ۱ دارید، بدن شما نمی‌تواند انسولین خود را تولید کند. هدف از درمان جایگزینی انسولینی است که پانکراس قادر به تولید آن نیست.

• انسولین

انسولین رایج‌ترین نوع دارویی است که برای درمان دیابت نوع ۱ استفاده می‌شود. بیش از پنج کلاس انسولین در ایالات متحده با نام‌های مختلف، چه برند و چه ژنریک، فروخته می‌شود.

انسولین به‌صورت تزریق زیر پوستی (با کمک پمپ انسولین) یا تزریقی تجویز می‌شود.

انواع مختلفی از انسولین وجود دارد. آنها بر اساس سرعت شروع به کار، مدت‌زمان کار، و اینکه آیا آنها اوج سطح عمل دارند، متفاوت هستند.

نوع انسولین موردنیاز شما بستگی به حساسیت بدن شما به انسولین و شدت کمبود انسولین شما دارد. این انواع شامل موارد زیر است.

انسولین کوتاه اثر:

انسولین منظم یا “کوتاه اثر” ممکن است ۳۰ دقیقه پس از تزریق به جریان خون برسد و ۲-۳ ساعت بعد به اوج خود برسد. این تزریق‌ها نیز تا ۳-۶ ساعت کار می‌کنند.

انواع انسولین معمولی عبارت‌اند از:

1. Humulin R U-100
2. Novolin R FlexPen
3. Novolin R ReliOn
4. Novolin R FlexPen ReliOn

داروهای مورداستفاده برای درمان دیابت نوع ۲

اگر دیابت نوع ۲ دارید، بدن شما انسولین تولید می‌کند؛ اما دیگر از آن به‌خوبی استفاده نمی‌کند. بدن شما نمی‌تواند انسولین کافی تولید کند تا سطح قند خون شما را در محدوده بهینه نگه دارد.

هدف از درمان دیابت نوع ۲ کمک به بدن برای استفاده بهتر از انسولین یا خلاص‌شدن از شر گلوکز اضافی در خون است.

اکثر داروهایی که برای درمان دیابت نوع ۲ استفاده می‌شوند، داروهای خوراکی هستند. بااین‌حال، ممکن است از انسولین یا تزریق نیز استفاده شود. برخی از این داروها ترکیبی از بیش از یک داروی دیابت هستند.

برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ ممکن است نیاز به مصرف انسولین نیز داشته باشند. همان انواع انسولین که برای درمان دیابت نوع ۱ استفاده می‌شود می‌تواند دیابت نوع ۲ را نیز درمان کند.

تشخیص زودهنگام را می‌توان از طریق آزمایش نسبتاً ارزان قند خون انجام داد. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ برای زنده‌ماندن نیاز به تزریق انسولین دارند.

یکی از مهم‌ترین راه‌های درمان دیابت، حفظ سبک زندگی سالم است

برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نیاز به مصرف داروهایی برای کمک به مدیریت سطح قند خون دارند. این داروها می‌توانند شامل تزریق انسولین یا سایر داروها باشند. برخی از نمونه‌ها عبارت‌اند از:

• متفورمین
• سولفوریک اوره
• مهارکننده‌های هم انتقال‌دهنده سدیم – گلوکز نوع ۲ (SGLT-2).

علاوه بر داروهای کاهش‌دهنده قند خون، افراد مبتلا به دیابت اغلب به داروهای کاهش‌دهنده فشارخون و استاتین‌ها برای کاهش خطر عوارض نیاز دارند.

ممکن است برای درمان اثرات دیابت به مراقبت‌های پزشکی اضافی نیاز باشد:

• مراقبت از پا برای درمان زخم
• غربالگری و درمان بیماری کلیوی
• آزمایش‌ها چشمی برای تشخیص رتینوپاتی (که باعث کوری می‌شود)

تغذیه در افراد دیابتی

داشتن دیابت به این معنا نیست که باید از غذاهایی که دوست دارید به طور کامل صرف‌نظر کنید. خبر خوب این است که افراد مبتلا به دیابت می‌توانند همچنان از غذاهای مورد علاقه خود بهره‌مند شوند، به شرطی که در مصرف آن‌ها احتیاط کنند و وعده‌های کوچکی را انتخاب نمایند. تیم متخصصین بهداشتی می‌تواند به شما در طراحی یک رژیم غذایی متناسب با نیازها و ترجیحات شما کمک کند. کلید موفقیت در تغذیه مناسب برای دیابتی‌ها، مصرف متنوع و متعادل از گروه‌های غذایی مختلف است که باید مطابق با برنامه غذایی تعیین شده‌تان باشد.

در این راستا، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت ممکن است سوال داشته باشند که چه غذاهایی برای آن‌ها مناسب است. برای پاسخ به این سوال، می‌توان به دسته‌بندی‌های مختلف غذایی اشاره کرد.

غذاهای غیر نشاسته‌ای شامل سبزیجاتی مانند کلم بروکلی، هویج، فلفل و گوجه‌فرنگی هستند که به تامین ویتامین‌ها و مواد معدنی ضروری کمک می‌کنند. مواد غذایی نشاسته‌ای مانند سیب‌زمینی و ذرت نیز باید با احتیاط مصرف شوند. میوه‌ها از جمله پرتقال، خربزه، توت، سیب، موز و انگور نیز گزینه‌های مناسبی هستند، به شرطی که در مقدار مناسب مصرف شوند.

در زمینه غلات، توصیه می‌شود که حداقل نیمی از غلات مصرفی شما از نوع کامل باشد که شامل گندم، برنج قهوه‌ای، جو، ذرت و کینوا می‌باشد. پروتئین‌ها نیز از اهمیت بالایی برخوردارند و شامل گوشت‌های بدون چربی، مانند مرغ و بوقلمون، ماهی، تخم‌مرغ و انواع حبوبات هستند.

چربی‌های سالم نیز می‌توانند به رژیم غذایی شما افزوده شوند. روغن‌های گیاهی مانند روغن زیتون و روغن کانولا، همچنین آجیل و دانه‌ها، گزینه‌های مناسبی هستند. مصرف ماهی‌های چرب مانند ماهی آزاد و آووکادو نیز به عنوان منابع غنی از اسیدهای چرب امگا-۳ شناخته می‌شوند.

در نهایت، توجه به زمان‌بندی تغذیه و انتخاب مواد غذایی مناسب می‌تواند در مدیریت دیابت نقش مهمی ایفا کند. در نتیجه، با رعایت این نکات، افراد مبتلا به دیابت می‌توانند یک زندگی سالم و متعادل را تجربه کنند.

نتیجه‌گیری و راهنمای مراجعه به پزشک

دیابت بیماری است که مستقیم به کیفیت و نحوه زندگی شما بستگی دارد. خوردن غذاهای فست‌فود و نوشیدنی‌های صنعتی و عدم تحرک و نداشتن یک برنامه ورزشی متداول، ممکن است شما را به بیماری دیابت مبتلا کند. امروزه افراد مبتلا به دیابت با کنترل سطح قند خون خود و تحریک بیشتر مثل انواع ورزش‌ها، می‌توانند زندگی نرمالی داشته باشند.

البته داروهای خوراکی که توسط پزشک تجویز می‌شود بسیار به بهبود افراد دیابتی کمک می‌کند. رزیم غذای سالمی داشته باشید، ورزش کنید و داروهایتان را به‌موقع مصرف کنید. شما عمر طولانی خواهید داشت همراه با دیابت.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فکر می‌کنید ممکن است شما یا فرزندتان دیابت داشته باشید. اگر متوجه علائم احتمالی دیابت شدید، با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان زودتر شروع می‌شود.

اگر قبلاً دیابت برای شما تشخیص‌داده‌شده است. پس از دریافت تشخیص، تا زمانی که سطح قند خون شما تثبیت شود، نیاز به پیگیری پزشکی دقیق دارید و تا دیر نشده حتما به فوق تخصص غدد و متابولیسم مراجعه کنید. برای این کار می توانید به وب سایت دکتر فوری سر بزنید.