دکتر نصراله ملکی

در مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری‌های خون و سرطان، آنچه بیش از همه تعیین‌کننده است، تلفیق علم، تجربهٔ بالینی و توان مدیریتِ ابعاد عاطفی - اجتماعیِ بیماری است. دکتر نصرالله ملکی این سه وجه را با تعهد و دقت کنار هم قرار می‌دهد. نه‌فقط به‌عنوان یک متخصص که نسخه می‌نویسد، بلکه به‌عنوان کسی که مسیر درمان را همراه بیمار و خانواده‌اش طراحی و پیگیری می‌کند. می‌خواهم این را از نگاهِ همکارانه بگویم: دیدن یک گزارش آزمایش یا تصویر کافی نیست. شناخت بیمار به‌عنوان یک فردِ با تاریخچه، داروهای مصرفی، شغل، و نقش‌های خانوادگی‌اش لازم است. دکتر ملکی پیش از هر اقدامِ درمانی وقت می‌گذارد تا این بستر را بشناسد؛ گاهی این شنیدنِ دقیق، مسیر درمان را تغییر می‌دهد. مثلاً در مورد یک بیمار سالمندی که توان پیگیری روزانه ندارد، برنامه درمانیِ ما باید با واقعیت زندگی او سازگار باشد و ایشان در این زمینه بسیار واقع‌بین و انعطاف‌پذیر عمل می‌کنند. در حوزهٔ بالینی، طیف مراجعان دکتر ملکی گسترهٔ وسیعی دارد: از بیماری‌های خونی غیرسرطانی مانند آنمی‌های پیچیده، اختلالات انعقادی و ترومبوزها، تا تومورهای خون‌ساز مثل لوسمی، لنفوم و میلوما. هرکدام نیاز به رویکردی اختصاصی دارند؛ بعضی درمانشان مداوم و چندماهه است، بعضی مداخلاتِ فوری می‌طلبند و بعضی نیز به مراقبت تسکینی و حمایتی نیاز دارند. دکتر ملکی در همهٔ این زمینه‌ها سابقهٔ مدیریت بالینی و تصمیم‌گیری چندوجهی دارد. یکی از ویژگی‌های برجستهٔ ایشان، توجه به درمان‌های هدفمند و ایمن‌درمانی است؛ یعنی تلاش می‌کنند از جدیدترین شواهد علمی در تجویز داروها و تصمیم‌گیری‌ها بهره بگیرند، اما درعین‌حال منافع و مخاطرات را صریح با بیمار در میان می‌گذارند. نه تبلیغِ راه‌حل‌های معجزه‌آسا و نه تردید بی‌مورد؛ فقط تحلیل واقع‌بینانه و برنامه‌محور. این شفافیت، هم به تصمیم‌گیری آگاهانهٔ بیمار کمک می‌کند و هم از ایجاد امیدِ واهی جلوگیری می‌نماید. مدیریت عوارض درمانی یکی دیگر از امتیازات کار ایشان است. شیمی‌درمانی، درمان‌های هدفمند یا ایمونوتراپی می‌تواند عوارضی داشته باشد که اگر پیش‌بینی و مدیریت نشوند، کیفیت زندگی بیمار را بسیار پایین می‌آورند. دکتر ملکی روی کنترل تهوع، پیشگیری از عفونت، حمایت خون‌رسانی مناسب (ترانسفوزیون) و مراقبت‌های تغذیه‌ای و روانی تأکید دارد. تیم درمانی تحت‌نظر ایشان معمولاً هماهنگ است: پرستار آموزش‌دیده، داروساز بالینی و در صورت نیاز مشاورهٔ تغذیه یا روان‌پزشکی. ارتباطِ بین حرفه‌ای و ارجاع مناسب نیز از نقاط قوت ایشان است. در مواردی که بیمار نیازمند پیوند سلول‌های بنیادی یا درمان‌های پیچیده‌تر باشد، دکتر ملکی مسیر ارجاع را مدیریت کرده و با مراکز تخصصی هماهنگی می‌سازد تا انتقال درمان با کمترین تأخیر و حداکثر امنیت انجام شود. این هماهنگی، برای شهری مثل بوشهر که گاهی دسترسی به مراکز فوق‌تخصصی در استان‌های دیگر لازم می‌شود، اهمیت حیاتی دارد. علاوه بر جنبه‌های درمانی، بعد آموزش و توانمندسازی بیمار و خانواده را جدی می‌گیرد. توضیح سادهٔ نتایج آزمایش، نحوهٔ تفسیر روند درمان، و اینکه چه علائمی وضعیت اورژانسی محسوب می‌شوند، بخشی از ویزیت‌های اوست. وقتی خانواده بداند چه واکنشی لازم است، توان مقابله‌شان بهتر می‌شود و این امر گاهی به طور مستقیم در بقا و کیفیت زندگی بیمار تأثیرگذار است. از نگاه انسانی، دکتر ملکی با خانواده‌ها صادق و همراه است. واقعیت‌های سخت را با احترام بیان می‌کند و درعین‌حال هرگز از تلاش برای بهبود وضعیت بیمار دست برنمی‌دارد. این ترکیبِ صراحت و امیدساز، باعث می‌شود بیماران و مراقبانشان احساس امنیت و همراهی کنند.