دکتر سارا برامکی

دکتر سارا برامکی را می‌توان پزشکی دانست که به‌خوبی علم روز را بامهارت بالینی تلفیق می‌کند و درعین‌حال اهمیت بزرگی برای دغدغه‌ها و ترس‌های بیماران قائل است. او برای بیمار، فقط یک پروندهٔ پزشکی نیست؛ بلکه انسانی است که قلبش برای زندگی و فعالیت روزمره اهمیت دارد و درمان باید طوری تنظیم شود که زندگی دوباره معنی‌دار شود. رویکرد بالینی دکتر برامکی مبتنی بر سه محور است: تشخیص دقیق، درمان مبتنی بر شواهد و همراهی واقعی با بیمار. در اولین ویزیت معمولاً وقت کافی اختصاص می‌دهند تا بیمار بدون عجله شرح‌حال کامل بدهد؛ یعنی نه فقط «درد سینه» یا «تنگی نفس»، بلکه اینکه این علائم دقیقاً چه زمانی و در چه موقعیت‌هایی رخ می‌دهد، چه تأثیری روی کار و خواب و روابط گذاشته و چه نگرانی‌هایی برای بیمار و خانواده‌اش به وجود آورده است. این توجه به جزئیات، تفاوتِ واقعی در تشخیص و انتخاب بهترین مسیر درمانی ایجاد می‌کند. در حوزهٔ تشخیصی، دکتر برامکی تکیه‌گاه قوی روی معاینهٔ بالینی دقیق و استفادهٔ هوشمندانه از ابزارهای تشخیصی دارد: نوار قلب (ECG)، اکوکاردیوگرافی (Echo) کامل پویا، تست استرس قلبی، هولتر مانیتورینگ ضربان و در موارد نیاز هماهنگی برای آنژیوگرافی تشخیصی. اما آنچه برای ایشان اهمیت دارد این است که هر تستی باید هدف مشخصی داشته باشد و بیماران دقیقاً بدانند «این تست چه کمکی می‌کند». از نظر او، انجام تستِ بی‌هدف که فقط هزینه و نگرانی اضافه تولید کند، به صلاح بیمار نیست. حوزه‌های تخصصی‌ای که دکتر برامکی بیشتر روی آن تمرکز دارد شامل تشخیص و درمان بیماری‌های عروق کرونر، مدیریت نارسایی قلبی، بررسی و درمان آریتمی‌ها (اختلالات ریتم)، کنترل فشارخون مقاوم، و رسیدگی به مشکلات کاردیومتابولیک مانند دیابت و اختلالات چربی خون هستند. در بیماران نارسایی قلبی، ایشان برنامه‌ای کامل از دارودرمانی استاندارد، اصلاح سبک زندگی، و در صورت لزوم هماهنگی برای درمان‌های پیشرفته (مانند دستگاه‌های کمک قلب یا ارجاع به مراکز تخصصی) تدوین می‌کند. در بیماران با درد قفسهٔ سینه یا تنگی نفس، اولویت تشخیص سریع و سپس تعیین سطح خطر و انتخاب بهترین مسیر درمانی است. ویژگی دیگری که بیماران غالباً از آن یاد می‌کنند، توجه دکتر برامکی به جنبهٔ پیشگیرانهٔ بیماری‌های قلبی است. او معتقد است که پیشگیری واقعاً جایگزین درمان‌های پرهزینه و رهایی‌بخش است؛ بنابراین برنامه‌های آموزشی برای کنترل فشارخون، مدیریت چربی و قند، ترک دخانیات، رژیم غذایی معقول و فعالیت بدنی کاربردی، بخشی از هر ملاقات است. این آموزش‌ها عملی، مرحله‌ای و قابل‌اجرا طراحی می‌شوند؛ یعنی به بیمار گفته می‌شود از کجا شروع کند و قدم بعدی چه باشد. ارتباط با خانواده و همراهان بیمار نیز برای دکتر اهمیت دارد. او می‌داند تصمیم‌گیری در عرصهٔ قلب اغلب به همکاری خانواده نیاز دارد؛ به همین دلیل در جلسات کلیدی توضیحات را طوری ارائه می‌دهد که همراهان هم بفهمند وضعیت چیست و چه انتظاری باید داشته باشند. توضیحات دربارهٔ خطرات نسبی و منافع درمان‌ها صریح ولی آرام است. دکتر برامکی به کار تیمی و بین‌رشته‌ای اعتقاد دارد. در مواردی که نیاز به جراحی قلب باز، آنژیوپلاستی، یا توانبخشی قلبی وجود دارد، او با جراحان قلب، متخصصان آنژیوگرافی، فیزیوتراپیست‌های قلبی و تیم تغذیه هماهنگ می‌کند تا برنامه‌ای منسجم و پیوسته برای بیمار فراهم شود. این هماهنگی بین تیمی معمولاً نتایج بهترین و پایداری را به همراه دارد. در بخش جراحی یا مداخلات تهاجمی، دکتر با همکاران جراح و اینترونشنال کار می‌کند و در تصمیم‌گیری برای بالانس ریسک و فایده، شفافیت کامل را رعایت می‌کند. او از تکنیک‌های نوین بین‌رشته‌ای استقبال می‌کند؛ اما هرگز بدون دلیل موجه، مداخلهٔ تهاجمی را توصیه نمی‌کند؛ چون هدف نهایی کاهش عوارض و افزایش کیفیت زندگی است، نه صرفاً انجام عمل. از نظر ارتباطی، لحن دکتر برامکی ترکیبی از رسمیِ محترمانه و گاهی محاوره‌ایِ ساده است یعنی می‌گوید «ببینید، ما این مسیر را این‌طور پیش می‌بریم...» تا بیمار دچار سردرگمی نشود. این سبک بیان باعث می‌شود بیماران واقعاً بفهمند چه اتفاقی می‌افتد و چگونه باید در روند درمان مشارکت کنند. ایشان همچنین به آموزش بیمار دربارهٔ علائم هشداردهنده (مثل درد سینه جدید، تنگی نفس ناگهانی، غش یا سرگیجه شدید) توجه ویژه دارد و توضیح می‌دهد در چه زمانی باید فوراً مراجعه شود. برای راحتی بیماران، نوبت‌دهی و پیگیری ویزیت‌ها از طریق سامانهٔ «دکتر فوری» فراهم است تا روند رزرو نوبت، یادآوری و مدیریت پیگیری‌ها ساده و منظم باشد. این سامانه به‌ویژه برای بیماران با نیاز به کنترل منظم یا کسانی که از دور دسترسی دارند، بسیار مفید است.