دکتر فاطمه برامکی

وقتی صحبت از پزشکی داخلی می‌شود، اغلب منظور مجموعه‌ای از تشخیص‌های پیچیده، مدیریت بیماری‌های مزمن و یک نگاه جامع به‌سلامت بیمار است. دکتر فاطمه برامکی این نقش را نه به‌عنوان یک وظیفهٔ صرف پزشکی، بلکه به‌عنوان یک تعهدِ انسانی می‌بیند؛ تعهدی که آغازش با شنیدنِ دقیقِ روایتِ بیمار است. در اولین ملاقات با بیمار، او بیش از آنکه به‌سرعت نسخه بنویسد، می‌کوشد بپرسد، بفهمد و بفهماند چرا این علامت الان آمده، چه عواملی زمینه‌ساز آن بوده، و این رویداد چگونه کیفیتِ زندگیِ فرد را تغییر داده است. این شنیدنِ دقیق، بارها و بارها مسیرِ تشخیصی را روشن کرده و از انجامِ آزمایش‌های غیرضروری جلوگیری کرده است. رویکردِ بالینیِ دکتر برامکی تلفیقی از قضاوتِ بالینیِ سنتی و استفادهٔ هوشمندانه از ابزارهای تشخیصی مدرن است. او بر این اصل پایبند است که هر آزمایش یا تصویربرداری باید پرسشی را پاسخ دهد؛ نه این‌که صرفاً انجام شود. به همین دلیل در ارزیابیِ بیمار ابتدا با معاینهٔ کامل، بررسیِ داروها و سابقهٔ بیماری‌ها آغاز می‌کند و سپس بر اساسِ آنچه مهم‌ترین تأثیر را در تصمیم‌درمانی دارد، آزمایش‌ها را هدفمند می‌سازد. این شیوه باعثِ کاهشِ هزینه و استرسِ بیمار و همچنین افزایشِ کارایی فرایند تشخیص می‌شود. حیطهٔ فعالیتِ دکتر برامکی گسترده است و شامل مدیریتِ بیماری‌های داخلی شایع و پیچیده می‌شود: کنترلِ فشارخون، دیابت، اختلالاتِ چربی خون، بیماری‌های قلبی و عروقیِ اولیه در حدِ مشاوره و پیگیری، بیماری‌های ریویِ غیرجراحی، اختلالاتِ گوارشی مزمن، بیماری‌های متابولیک، عفونت‌های سیستمیک و نیز مراقبتِ بیمارِ چند بیماری (پلی‌موربیدیتی). او تجربهٔ ویژه‌ای در همراهی با بیمارانِ دارای بیماریِ مزمن دارد؛ بیمارانی که نیازمندِ برنامهٔ طولانی‌مدت، هماهنگیِ بین‌رشته‌ای و آموزشِ مستمر هستند. یکی از ویژگی‌های برجستهٔ کارِ ایشان، تمرکزِ ویژه بر کنترلِ عواملِ خطرِ قابل‌تغییر و پیشگیریِ ثانویه است. به عبارت ساده‌تر: نه فقط درمانِ حملهٔ فعلی، بلکه برنامهٔ بلندمدتی برای جلوگیری از عود و کاهشِ عوارض تدوین می‌شود. برای نمونه، در بیمارِ دیابتی صرفاً کنترل قند موردنظر نیست؛ اصلاحِ رژیمِ غذایی، برنامهٔ تمرینی متناسب، مدیریتِ فشارخون و کنترلِ چربی‌ها نیز هم‌زمان پیگیری می‌شوند تا بارِ بیماری کاهش یابد و کیفیتِ زندگی بالا برود. در حیطهٔ اورژانس‌های داخلی نیز دکتر برامکی با تجربهٔ مواجهه با مواردی مانند اختلالاتِ الکترولیتی، مشکلاتِ شدیدِ تنفسی غیرجراحی، عفونت‌های سیستمیک و تشخیصِ افترازمانهٔ بیماری‌ها، تصمیم‌گیریِ سریع و منطبق بر پروتکل را انجام می‌دهد. با این وجود، در مواردِ نیاز به مداخلهٔ تخصصی‌تر یا جراحی، مسیرِ ارجاعِ هماهنگ و پیگیریِ پس از ارجاع بادقت انجام می‌شود؛ زیرا برای او چرخهٔ درمان تنها به یک‌لحظهٔ تشخیص محدود نیست؛ پیگیریِ پس از مداخله نیز بخشی جدایی‌ناپذیر از درمان است. رفتارِ دکتر در ملاقات‌ها بر پایهٔ شفافیت و احترام استوار است. او معتقد است اطلاعاتِ درست و قابل‌فهم، آرامشِ بیمار را تأمین می‌کند؛ ازاین‌رو هر تصمیمِ درمانی را با زبانِ ساده توضیح می‌دهد: مزایا، معایب و انتظارهای واقع‌بینانه. این رویه نه فقط موجبِ اعتمادِ بیمار می‌شود، بلکه مشارکتِ او در روندِ درمان را نیز تقویت می‌کند. در بسیاری از موارد، تصمیم‌گیری‌های مهمِ درمانی با حضورِ بیمار و همراهان و پس از توضیحِ کامل اتخاذ می‌شود. دکتر برامکی اهمیتِ عملِ تیمی را نیز به‌خوبی درک می‌کند. در بیمارانی که پیچیدگیِ درمانی بالاتر است، پرونده‌ها به‌صورتِ تیمی با همکارانِ رادیولوژی، قلب، غدد، گوارش و روان‌پزشکی بررسی می‌شود تا بهترین مسیرِ درمانی انتخاب گردد. این هماهنگیِ بین‌رشته‌ای به‌ویژه در بیمارانِ سالمندی که چندین بیماری هم‌زمان دارند، نقشِ تعیین‌کننده‌ای در کاهشِ خطرات و ارتقای کیفیتِ مراقبت دارد. یکی دیگر از رویکردهای مهمِ دکتر، توجهِ ویژه به آموزشِ بیمار و خانواده است. توصیه‌های عملیِ روزمره مثل نحوهٔ کنترلِ داروها، مدیریتِ عوارضِ جانبی، نکاتِ تغذیه‌ای و زمانِ مناسب برای مراجعهٔ مجدد همواره جزءِ جدایی‌ناپذیرِ ویزیت هستند. همچنین برای بیمارانِ نیازمندِ الگوهای بازتوانی یا تغییرِ سبکِ زندگی، برنامه‌های شخصی‌سازی‌شده ارائه می‌شود تا دست‌یابی به نتیجهٔ مطلوب عملی و پایدار باشد.