دکتر سید ارسلان اصلانی

دکتر سید ارسلان اصلانی فلوشیپ جراحی لاپاروسکوپی کلیه، مجاری ادراری و تناسلی در شیراز، در حوزه بیماری‌ها و مشکلات دستگاه ادراری و تناسلی و روش‌های جراحی کم‌تهاجمی فعالیت می‌کند. دستگاه ادراری از اندام‌هایی مانند کلیه‌ها، حالب‌ها، مثانه و مجرای ادرار تشکیل شده و اختلال در هر یک از این بخش‌ها می‌تواند علائم متفاوتی ایجاد کند. درد پهلو، وجود خون در ادرار، سنگ کلیه، عفونت‌های مکرر ادراری، مشکلات دفع ادرار و برخی بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری از جمله مسائلی هستند که ممکن است نیاز به ارزیابی تخصصی اورولوژی داشته باشند. در برخی بیماران، درمان با دارو و روش‌های غیرجراحی امکان‌پذیر است، اما بعضی شرایط به مداخله جراحی نیاز پیدا می‌کنند. یکی از زمینه‌های مهم این تخصص، جراحی لاپاروسکوپی است. در این روش به جای ایجاد برش بزرگ، جراح از برش‌های کوچک و ابزارهای تخصصی برای دسترسی به محل مورد نظر استفاده می‌کند. انتخاب این روش به نوع بیماری، محل درگیری، شرایط بیمار و نظر پزشک بستگی دارد. جراحی لاپاروسکوپی در اورولوژی به استفاده از تکنیک‌های کم‌تهاجمی برای درمان برخی بیماری‌های کلیه، مجاری ادراری و دستگاه تناسلی گفته می‌شود. در این روش، ابزار جراحی و دوربین از طریق برش‌های کوچک وارد بدن می‌شوند و جراح با مشاهده تصویر بزرگ‌نمایی‌شده، عمل را انجام می‌دهد. لاپاروسکوپی برای همه بیماری‌ها یا همه بیماران مناسب نیست. نوع بیماری، اندازه و محل ضایعه، سابقه جراحی‌های قبلی و وضعیت عمومی فرد در تصمیم‌گیری درباره روش جراحی مؤثر هستند. در برخی شرایط نیز روش‌های دیگری مانند جراحی باز یا تکنیک‌های آندوسکوپیک می‌توانند انتخاب مناسب‌تری باشند. تشخیص دقیق بیماری معمولاً بر اساس شرح حال، معاینه و بررسی‌هایی مانند آزمایش ادرار، آزمایش خون، سونوگرافی، CT Scan یا سایر روش‌های تصویربرداری انجام می‌شود. سنگ کلیه یکی از شایع‌ترین مشکلات دستگاه ادراری است. سنگ‌ها می‌توانند اندازه‌های مختلفی داشته باشند و در کلیه یا مسیر حالب قرار بگیرند. درد شدید پهلو یا پشت که ممکن است به کشاله ران انتشار پیدا کند، تهوع، استفراغ و وجود خون در ادرار از علائم احتمالی سنگ کلیه هستند. البته برخی سنگ‌ها ممکن است بدون علامت باشند و به‌صورت اتفاقی در تصویربرداری شناسایی شوند. درمان سنگ به اندازه، محل و نوع آن و همچنین وضعیت بیمار بستگی دارد. بعضی سنگ‌های کوچک ممکن است بدون جراحی دفع شوند، اما در مواردی که سنگ بزرگ باشد، مسیر ادرار را مسدود کند یا باعث عوارض شود، درمان مداخله‌ای یا جراحی ممکن است مورد نیاز قرار گیرد. درد شدید همراه با تب و لرز، کاهش یا قطع دفع ادرار، استفراغ مداوم یا علائم عفونت در فردی که انسداد ادراری دارد، می‌تواند وضعیت جدی ایجاد کند و نیاز به ارزیابی فوری پزشکی داشته باشد. در برخی بیماری‌های کلیه، جراحی لاپاروسکوپی می‌تواند یکی از گزینه‌های درمانی باشد. این روش به‌ویژه در برخی اعمال جراحی کلیه و برداشتن ضایعات مشخص، در صورت مناسب بودن شرایط بیمار، مورد استفاده قرار می‌گیرد. یکی از ویژگی‌های جراحی کم‌تهاجمی، ایجاد برش‌های کوچک‌تر نسبت به بسیاری از جراحی‌های باز است. با این حال، میزان درد، دوره نقاهت و احتمال عوارض به نوع عمل و وضعیت فرد بستگی دارد و نمی‌توان یک نتیجه یکسان برای همه بیماران در نظر گرفت. برخی توده‌های کلیه خوش‌خیم هستند و برخی دیگر می‌توانند ماهیت بدخیم داشته باشند. وجود خون در ادرار، درد پهلو یا کاهش وزن بدون علت مشخص می‌تواند در بعضی بیماران مشاهده شود، اما سرطان کلیه در بسیاری از موارد در مراحل ابتدایی علامت واضحی ندارد و ممکن است هنگام انجام تصویربرداری برای علت دیگری کشف شود. پس از شناسایی یک توده کلیوی، اندازه، محل، ویژگی‌های تصویربرداری و وضعیت کلی بیمار بررسی می‌شود. بر اساس این عوامل، ممکن است روش‌های مختلف درمانی مطرح شوند. در بعضی بیماران، جراحی برای برداشتن توده یا بخشی از کلیه انجام می‌شود و در شرایط مناسب می‌توان از روش‌های کم‌تهاجمی مانند لاپاروسکوپی یا تکنیک‌های مرتبط استفاده کرد. در برخی توده‌های محدود کلیوی، ممکن است امکان برداشتن خود توده و حفظ بخش سالم کلیه وجود داشته باشد. این نوع جراحی با عنوان نفرکتومی جزئی شناخته می‌شود. این روش برای همه بیماران مناسب نیست و عواملی مانند اندازه و محل توده، تعداد ضایعات، عملکرد کلیه و شرایط عمومی بیمار در تصمیم‌گیری تأثیر دارند. هدف از انتخاب روش مناسب، درمان بیماری در کنار حفظ حداکثری عملکرد کلیه در مواردی است که از نظر پزشکی امکان‌پذیر باشد. حالب‌ها لوله‌هایی هستند که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه منتقل می‌کنند. وجود سنگ، تنگی یا برخی مشکلات دیگر می‌تواند باعث انسداد این مسیر شود. انسداد حالب ممکن است با درد پهلو، تهوع، تغییرات ادرار یا عفونت همراه باشد. اگر انسداد طولانی شود، می‌تواند عملکرد کلیه را تحت تأثیر قرار دهد. روش درمان به علت انسداد بستگی دارد. در برخی موارد، درمان آندوسکوپیک، خارج کردن سنگ یا سایر روش‌های مداخله‌ای مطرح می‌شوند و در شرایط خاص، جراحی نیز ممکن است لازم باشد. وجود خون در ادرار، حتی اگر بدون درد باشد، موضوعی است که بهتر است نادیده گرفته نشود. دلایل مختلفی مانند سنگ، عفونت، بیماری‌های کلیه، مشکلات پروستات یا بیماری‌های مثانه می‌توانند باعث خون در ادرار شوند. به‌ویژه در افراد بزرگسال، مشاهده خون واضح در ادرار یا تکرار خون میکروسکوپی می‌تواند نیازمند بررسی دقیق‌تر باشد. نوع بررسی بر اساس سن، سابقه پزشکی و سایر علائم تعیین می‌شود. تشخیص علت خون در ادرار به این معنی نیست که فرد حتماً به بیماری جدی مبتلاست، اما مشخص شدن علت اهمیت دارد.