دکتر بهداد اسکندری ثانی

گاهی یک درد ساده زانو فقط بعد از یک روز فعالیت بیشتر احساس می‌شود و گاهی همان درد، هنگام بالا رفتن از پله یا نشستن و بلند شدن، به بخشی از زندگی روزمره تبدیل می‌شود. آسیب‌های ورزشی، شکستگی‌ها، مشکلات شانه و زانو یا تغییرات فرسایشی مفاصل نیز می‌توانند به‌تدریج حرکت فرد را محدود کنند. در چنین شرایطی، ارتوپدی فقط به درمان استخوان شکسته یا انجام جراحی محدود نمی‌شود؛ تشخیص دقیق منشأ درد و انتخاب روشی متناسب با وضعیت بیمار، بخش مهمی از مسیر درمان است. دکتر بهداد اسکندری ثانی، متخصص ارتوپدی در شیراز، در زمینه بیماری‌ها و آسیب‌های استخوان و مفاصل فعالیت دارند. بر اساس اطلاعات منتشرشده، ایشان دارای فلوشیپ جراحی زانو و شانه هستند و در زمینه جراحی‌های مرتبط با زانو، شانه، شکستگی‌ها و برخی آسیب‌های ورزشی نیز فعالیت می‌کنند. زانو در راه رفتن، دویدن، نشستن، بلند شدن و بالا رفتن از پله‌ها دائماً درگیر است. به همین دلیل، درد زانو می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد؛ از آسیب‌های ورزشی و مشکلات رباط و مینیسک گرفته تا آرتروز و تغییرات فرسایشی مفصل. محل دقیق درد، زمان شروع آن، ارتباط با فعالیت، تورم، صدا دادن مفصل و احساس ناپایداری، اطلاعاتی هستند که در بررسی مشکل زانو اهمیت دارند. هر درد زانو الزاماً به معنای نیاز به جراحی نیست. بسته به علت و شدت مشکل، ممکن است درمان غیرجراحی، فیزیوتراپی، دارو، تزریق یا در شرایط خاص جراحی مطرح شود. درد شانه گاهی با یک حرکت خاص شروع می‌شود و گاهی بدون آسیب مشخص، به‌تدریج شدت می‌گیرد. محدود شدن حرکت دست، درد هنگام خوابیدن روی شانه یا دشواری در انجام کارهایی مانند لباس پوشیدن و برداشتن اشیا از بالای سر، می‌تواند نشانه وجود یک مشکل در مفصل یا ساختارهای اطراف آن باشد. آسیب تاندون‌ها، مشکلات عضلانی، صدمات ورزشی، تغییرات مفصل و برخی مشکلات دیگر می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند. به همین دلیل، تشخیص نوع آسیب پیش از انتخاب درمان اهمیت دارد. آسیب‌های ورزشی همیشه در همان لحظه مشخص نمی‌شوند برخی آسیب‌ها هنگام ورزش اتفاق می‌افتند و فرد بلافاصله متوجه آن‌ها می‌شود؛ اما گاهی درد یا محدودیت حرکتی چند ساعت بعد بیشتر خودش را نشان می‌دهد. پارگی یا آسیب رباط، مشکلات مینیسک، آسیب تاندون‌ها و صدمات مفصلی از جمله مواردی هستند که ممکن است در ورزشکاران دیده شوند. در صورت وجود درد مداوم، تورم، قفل شدن مفصل یا احساس ناپایداری، بهتر است آسیب به شکل تخصصی ارزیابی شود. در اطلاعات منتشرشده درباره دکتر اسکندری ثانی، جراحی آسیب‌های ورزشی و آرتروسکوپی زانو و شانه نیز در حوزه فعالیت ایشان ذکر شده است. پس از یک شکستگی، اولین دغدغه معمولاً کنترل درد و ثابت کردن عضو آسیب‌دیده است. اما نحوه قرار گرفتن قطعات استخوان، محل شکستگی، شدت آسیب و شرایط عمومی فرد در روند درمان اهمیت دارند. برخی شکستگی‌ها با روش‌های غیرجراحی درمان می‌شوند و برخی دیگر به جراحی نیاز پیدا می‌کنند. بنابراین تصمیم‌گیری درباره روش درمان باید پس از بررسی دقیق آسیب انجام شود. بر اساس اطلاعات منتشرشده، دکتر بهداد اسکندری ثانی در زمینه جراحی تروما و شکستگی‌های اندام‌هایی مانند لگن، زانو و شانه نیز فعالیت دارند. آرتروز معمولاً به‌تدریج ایجاد می‌شود. فرد ممکن است ابتدا فقط پس از فعالیت طولانی احساس درد کند و بعد به مرور متوجه شود که راه رفتن، بالا رفتن از پله یا ایستادن طولانی برایش دشوارتر شده است. شدت آرتروز و تأثیر آن بر زندگی افراد یکسان نیست. به همین دلیل، درمان نیز باید بر اساس وضعیت هر فرد انتخاب شود. کاهش فشار اضافی روی مفصل، فعالیت بدنی مناسب، تقویت عضلات و درمان‌های پزشکی می‌توانند در مدیریت برخی بیماران نقش داشته باشند. در موارد پیشرفته‌تر، ممکن است تعویض مفصل مطرح شود. تعویض مفصل معمولاً تصمیمی نیست که صرفاً بر اساس یک تصویر رادیولوژی گرفته شود. میزان درد، محدودیت حرکتی، تأثیر بیماری بر زندگی روزمره، وضعیت مفصل و پاسخ فرد به درمان‌های قبلی همگی اهمیت دارند. در شرایطی که آسیب مفصل شدید باشد و روش‌های دیگر نتوانند کیفیت زندگی فرد را به اندازه کافی بهبود دهند، جراحی تعویض مفصل می‌تواند یکی از گزینه‌های درمانی باشد. در منابع منتشرشده، جراحی و تعویض مفصل زانو و لگن و همچنین برخی جراحی‌های مرتبط با شانه در حوزه فعالیت دکتر اسکندری ثانی ذکر شده است. آرتروسکوپی روشی کم‌تهاجمی است که با ایجاد برش‌های کوچک و استفاده از دوربین مخصوص، امکان مشاهده داخل مفصل را فراهم می‌کند. بسته به نوع آسیب، ممکن است از همین روش برای درمان برخی مشکلات مفصلی نیز استفاده شود. آرتروسکوپی زانو و شانه در شرایط خاص می‌تواند برای درمان برخی آسیب‌های ورزشی، مشکلات مینیسک یا ساختارهای داخل مفصل مورد استفاده قرار گیرد. اما این روش برای همه مشکلات مفصلی مناسب نیست و انتخاب آن باید بر اساس تشخیص دقیق انجام شود. دو بیمار ممکن است هر دو از درد زانو شکایت داشته باشند، اما علت درد آن‌ها کاملاً متفاوت باشد. یکی ممکن است آسیب ورزشی داشته باشد و دیگری دچار تغییرات فرسایشی مفصل شده باشد. حتی در صورت یکسان بودن تشخیص نیز سن، میزان فعالیت، وزن، بیماری‌های زمینه‌ای و شدت علائم می‌توانند در انتخاب درمان مؤثر باشند. به همین دلیل، هدف مراجعه به متخصص ارتوپدی صرفاً پیدا کردن سریع‌ترین روش درمان نیست؛ بلکه پیدا کردن روشی است که با شرایط واقعی بیمار تناسب داشته باشد.